Тактика и лечение при переломе бедра

Бедро является самой длинной и крепкой трубчатой костью скелета человека. Но в жизни случаются ситуации, когда и эта крепость не выдерживает. Чаще всего переломы бедренной кости встречаются у пожилых людей при падении, у молодых людей главной причиной такой травмы обычно являются дорожно-транспортные происшествия. В зависимости от уровня повреждения различают переломы шейки бедра, вертельной области, диафиза и дистального отдела бедренной кости.

Перелом верхнего конца бедра (в области шейки, головки или вертела) возникает чаще всего у женщин в постклимактерическом периоде в результате падения на боковую поверхность таза и бедра. Проявляется травма появлением боли в паховой области, усиливающейся при движении ногой и осевой нагрузке (поколачивании по пятке). Характерен так называемый синдром прилипшей пятки, когда больной не может поднимать и удерживать поднятую и выпрямленную ногу, но согнуть ее в коленном и тазобедренном суставе может при условии, что пятка будет скользить по опоре. Диагноз перелома шейки или вертела бедренной кости подтверждается рентгенологическим исследованием. В лечении переломов шейки бедра применяется оперативное лечение – остеосинтез с помощью металлического штифта или резьбовых стержней, эндопротезирование.

Переломы диафиза бедра обычно возникают в результате прямой травмы при ДТП и других несчастных случаях. Клинически эти переломы проявляются выраженной болью, нарушением функций, укорочением конечности, деформацией, ротацией стопы кнаружи, патологической подвижностью. Нередко наблюдаются осложнения в виде травматического шока, жировой эмболии, значительной кровопотери. Консервативное лечение  с использованием скелетного вытяжения и длительного наложения гипсовой повязки применяется лишь при невозможности проведения операции в связи с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний. Во всех остальных случаях проведение остеосинтеза с помощью штифтов, стержней, пластин позволяет быстро достичь хороших функциональных результатов.

При переломах дистального отдела бедренной кости (обычно они происходят при падении с высоты на выпрямленные ноги или на коленный сустав) травмируются мыщелки бедра. При этом отмечаются боли в области повреждения, отек, скопление крови в полости коленного сустава. Лечение переломов нижнего отдела бедренной кости с помощью оперативного лечения с фиксацией мыщелка к бедренной кости с помощью винтов. Может применяться и скелетное вытяжение.