Переломы пястных костей и пальцев кисти

Переломы костей кисти очень распространены, составляя до 35% всех переломов. Пястные кости обычно травмируются при непосредственном ударе или сдавлении. В зависимости от уровня повреждения перелом может быть внутрисуставным, околосуставным и диафизарным. Чаще всего встречаются переломы основания 1-й пястной кости, возникающие при прямом ударе согнутого первого пальца по твердому предмету. Различают внутрисуставные (Беннета и Роланда)  и внесуставные (с косой или поперечной линией перелома) переломы. Когда при травме наблюдается вывих пястной кости в тыльно-радиальную сторону с сохранением треугольного осколка на месте, возникает перелом Беннета. Травма основания первой пястной кости с многооскольчатым переломом получила название перелома Роланда. При осмотре отмечается отек запястно-пястного сустава, сглаженность «анатомической табакерки». Первый палец кисти согнут и приведен к ладони, пальпация его болезненна, часто можно прощупать смещенную пястную кость. Проведение рентгенографии в двух проекциях позволяет уточнить диагноз. Наличие даже небольшого смещения отломков является показанием для проведения репозиции в первые сутки после травмы с последующим наложением гипсовой повязки с отведением первого пальца. При вторичном смещении отломков может потребоваться применение скелетного вытяжения на три недели или проведение оперативного лечения с фиксацией отломков спицами. Общий срок иммобилизации составляет 4-6 недель. В восстановительном периоде применяется физиолечение и ЛФК.

Значительно реже наблюдается развитие перелома диафиза I, а также II-V пястных костей. Происходит это при прямом ударе по кости. После уточнения характера повреждений с помощью рентгенологического исследования производится наложение гипсовой повязки (при отсутствии смещения отломков или после их репозиции).

Повреждения фаланг пальцев кисти в 75% случаев не сопровождаются смещением отломков. Чаще всего встречаются переломы ногтевых, реже – проксимальных и средних фаланг. В зависимости от характера перелома выполняется ручная репозиция, скелетное вытяжение или остеосинтез, наложение гипсовой повязки на 4-5 недель.

Несмотря на кажущуюся простоту повреждений кисти, эти травмы часто приводят к тяжелым последствиям. Неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, серьезные повреждения нервов и сухожилий с выраженным нарушением функции кисти, ампутация кисти или пальцев на различном уровне – все эти состояния нередко случаются в жизни и требуют оказания неотложной специализированной помощи (часто с применением микрохирургической техники), проведения длительной реабилитации. Высококвалифицированные врачи-травматологи, владеющие современными методиками лечения, готовы помочь Вам в любой ситуации.