Боль в спине и шее
Боль в спине и шее – одна из наиболее частых причин, заставляющих людей обращаться к врачу. По разным данным, от 70 до 85 процентов всех людей когда-либо испытывали боль в спине и шее (в обиходе «остеохондроз» или «радикулит»), приводившую на некоторое время к изменению привычного уклада жизни. Боль в спине имеет свои причины, закономерности развития и проявляется при широком спектре заболеваний и травм. В ряде случаев боль возникает при явных причинах - травмах, иногда при неудачных движениях, попытках поднять тяжелый предмет, а иногда - без видимых причин. Боль может быть изматывающей, затрудняющей даже домашние дела, простреливающей, жгучей, тянущей, сопровождающейся головной болью и др.
Когда обращаться к врачу
Если локализованная неинтенсивная боль в спине продолжается в течение нескольких часов, вам необходима консультация врача. Нарастание интенсивности боли, распространение боли в надплечья, руки, область сердца, живот, нижние конечности; сопутствующие симптомы (головокружение, тошнота, слабость, боль в области сердца, неустойчивость походки и т.д.) – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью. Если ваш ребенок жалуется на то, что у него болит спина, обязательно обратитесь к врачу-неврологу.
Кинезиотейпирование как метод лечения заболеваний позвоночника
Вертебрология: проведение рентгена при заболеваниях позвоночника
Консультация невролога
Внимание! Приведенные признаки могут быть симптомами одного из таких грозных заболеваний, как:
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, в том числе в системе кровоснабжения спинного мозга)
- прогрессирующая стенокардия (инфаркт миокарда)
- гипертонический криз
- острый аппендицит (при некоторых особенностях расположения червеобразного отростка)
- пневмония
- опухоли и их метастазы, локализованные в забрюшинном пространстве, в грудной полости, позвонках.
Основной задачей врача при первичном обращении пациента с указанными жалобами является исключение угрожающих жизни заболеваний. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в двух проекциях (шейного, грудного и поясничного отделов), по показаниям назначается ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга (УЗДГ), магнитно-резонансная томография головы, позвоночника (МРТ), компьютерная томография головы и позвоночника (КТ). На основании данных, полученных в ходе осмотра, анализа результатов инструментальных методов исследования и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, устанавливается окончательный диагноз, являющийся основанием для применения специально разработанных и подтвердивших свою эффективность схем лечения.
Наиболее частой причиной болей в спине и шее являются дегенеративно-дистрофические изменения, развивающиеся в позвонках, дисках и связках. Причин этих изменений много: наследственный фактор, избыточные повторяющиеся нагрузки, перенесенные травмы спины, лишний вес. Значение имеет и факт прямохождения человека, обуславливающий преимущественно осевое направление нагружающих сил. Недостаточное развитие мышечного корсета, мышц туловища, изменяет стереотип движения и поддержания положения тела в пространстве, бесспорно оказывая влияние на структуру и функцию позвоночника.
Совокупность дегенеративных изменений, развивающихся в позвоночнике с учетом вышеуказанных факторов, принято называть остеохондрозом. Термин «остеохондроз», предложенный в начале XIX века, давно стал обиходным, однако в научных кругах его значение обсуждается. С развитием технологических основ диагностики, увеличения объема знаний о развитии патологических процессов в организме человека, значение термина расширяется, диагноз «остеохондроз позвоночника» становится все более описательным. В настоящее время существует возможность подробной визуализации структур позвоночника при помощи магнитно-резонансной и компьютерной томографии, УЗ-сканирования и других методов диагностики, что позволяет обнаруживать наиболее значимые структурно-функциональные изменения в нем, формулировать точный диагноз и назначать оптимальное лечение.
Часто встречающаяся патология - протрузии и грыжи межпозвонковых дисков . Утрачивая свои природные свойства под действием не координированных сдавливающих нагрузок, межпозвонковый диск деформируется, и его внутреннее гелеобразное ядро смещается в направлении наименьшего сопротивления. Смещенное назад вещество диска распространяется в зоны межпозвонковых отверстий, иногда в просвет позвоночного канала и, при достаточно больших размерах, сдавливает корешки спинномозговых нервов, их оболочки и спинной мозг. Такие явления в позвоночных двигательных сегментах проявляются болями, распространяющимися по ходу сегмента тела в зоне ответственности корешка, как правило, длительными, тянущего характера, вынуждающими ограничивать движения и принимать характерное противоболевое положение. Смещение содержимого межпозвонкового диска вперед или в толщу тел позвонков (грыжа Шморля) к сдавлению нервных структур не приводит, и боль редко бывает сильной. Длительное поддержание защитной противоболевой позы значительно нагружает мышцы, избыточный тонус которых становится со временем дополнительным компонентом болевого синдрома.
Диагностика грыжи позвоночника
Нередкими причинами болей в спине и шее являются первичные деформации позвоночника, механизм развития которых сложен и требует дополнительной диагностики и лечения. Жалобы ребенка на усталость и боль в спине должны насторожить родителей – нередко такие симптомы сопровождают прогрессирующий сколиоз или другие виды деформаций. Выявленные в раннем возрасте нарушения осанки позволяют вполне эффективно противостоять развитию их прогрессирования. Деформации позвоночника, появляющиеся у взрослых людей и обуславливающие боль в спине, как правило, являются проявлением самостоятельных заболеваний или последствий травматических повреждений и требуют иного соответствующего лечения.
Нетяжелые травмы спины и шеи (тяжелые повреждения требуют оказания неотложной хирургической помощи) - также нередкая причина длительно сохраняющихся болей. Длительность их обусловлена высокой опорной нагрузкой на позвоночник и необходимости поддержания вертикального положения тела в пространстве. Причиной постоянной боли могут быть переломы позвонков, обширные гематомы в местах ушибов. Травмы шеи, спины и поясницы могут сопровождаться повреждениями сосудов, нервов, внутренних органов и приводить к развитию угрожающих жизни осложнений спустя довольно длительные промежутки времени (отек и сдавление спинного мозга и его корешков, приводящие к параличам и парезам, разрывы органов и внутренние кровотечения).
Принятие решения о выборе метода лечения принимается на основании анализа данных истории развития заболевания или травмы, наличии сопутствующей патологии. Своевременное консервативное лечение эффективно при соблюдении пациентом всех назначений врача (в том числе лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур), диеты, изменения образа жизни. При низкой эффективности консервативного лечения, значительно выраженных болях с потерей чувствительности, нарушении функции мышц и внутренних органов, рекомендуется хирургическое лечение.
