Черепно-мозговые травмы
Травмы головы – это повреждения головы и черепа различной степени тяжести (от небольшого ушиба до повреждений головного мозга). Причинами возникновения травм головы могут быть дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи на производстве, падения (как на ровной поверхности, так и с высоты), избиения.
Все травмы головы делятся на открытые (с повреждением кожных покровов)и закрытые (без повреждения кожных покровов). Черепно–мозговая травма классифицируется также по степени тяжести на лёгкую, среднюю и тяжёлую.
Сотрясение головного мозга - это одно из наиболее часто встречающихся повреждений в структуре черепно-мозговых травм, относящееся к разряду легких.
Характерные симптомы при сотрясении мозга: головная боль, головокружение, тошнота, общая слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, нарушение сна и аппетита. Сразу после травмы может наступить кратковременная потеря сознания.
При сотрясении головного мозга общее состояние может улучшаться к концу первой - началу второй недели, хотя головные боли и другие симптомы могут держаться намного дольше.
Клиническая картина сотрясения головного мозга может определяться возрастными факторами. У детей грудного и дошкольного возраста сотрясение головного мозга протекает без потери сознания.
У пожилых людей потеря сознания бывает крайне редко, но при этом может наблюдаться нарушение ориентации во времени и в местонахождении.
Диагностика при сотрясении головного мозга
Диагностике сотрясения головного мозга способствуют различные функциональные исследования, самыми информативными методами являются МРТ и рентген. Необходимы консультации невролога, офтальмолога, травматолога.
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
МРТ головного мозга
Лечение черепно-мозговых травм
При подозрении на сотрясение головного мозга необходимо доставить пострадавшего в ближайший стационар для уточнения первичного диагноза.
Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 3-5 суток, затем, при отсутствии осложнений, возможна выписка на амбулаторное лечение.
Медикаментозное лечение при сотрясении мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головных болей, головокружения, беспокойства, бессонницы, преодоления астенических явлений.
Целесообразно проведение под наблюдением невролога курса сосудистой и метаболической терапии для более быстрого восстановления мозговой деятельности.
При повреждении целостности кожного покрова (наличии ран) показано ушивание ран для предотвращения инфицирования раны и ускорения заживления.
Ушибы головного мозга – это повреждение мозгового вещества на ограниченном участке вследствие ударно – противоударной травмы. При этом происходит разрушение части мозговой ткани, кровеносных сосудов с последующим формированием травматического отёка.
Ушиб мозга лёгкой степени тяжести встречается у 10 – 15% пострадавших с черепно-мозговой травмой. При такой травме типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. У пациента могут быть кратковременная (до нескольких минут) потеря сознания и потеря памяти на ближайшие события (в то время как удалённые по времени события память воспроизводит в обычном объеме). Наблюдаются также нарушения ритма сердечных сокращений, иногда повышение артериального давления.
Неврологическая симптоматика может проявляться: клоническим нистагмом (непроизвольными колебательными движениями глаз определённой частоты), лёгкой анизокарией (снижением диаметра зрачка одного глаза по отношению к другому), признаками пирамидной недостаточности (периферический паралич–снижение мышечного тонуса вплоть до атрофии мышц и полной парализации мышц, периферическим парезом – ослабление произвольных движений), менингиальными симптомами (регидность затылочных мышц - невозможность привести голову к груди из-за резкого напряжения разгибательных мышц шеи) и др.
При ушибе головного мозга лёгкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.
Ушибы головного мозга лечатся стационарно.
