Последствия при рецидивирующем вывихе плечевого сустава
Плечевой сустав является сложной полифункциональной структурой, стабильность работы которой обеспечивается активными (динамическими) и пассивными (статическими) стабилизаторами (конфигурацией суставных концов костей, капсулой сустава, мышцами и связками).
Развитие рецидивирующей нестабильности обычно происходит после перенесенного первичного травматического вывиха, сопровождавшегося осложненным течением или при неправильном лечении такого вывиха (вправлении вывиха без анестезии, кратковременной иммобилизации, слишком ранней нагрузке на сустав).
Рецидивирующий вывих плечевого сустава: консультация с врачом-травматологом МедикСити
Привычный вывих (то есть вывих, который повторяется хотя бы дважды в том же суставе) приводит к повреждению как мягкотканых, так и костных структур плечевого сустава, что в свою очередь облегчает развитие вывиха при любой, даже незначительной физической нагрузке. Динамический компонент нестабильности плечевого сустава формируется в результате повреждения коротких ротаторов плеча (это подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы) – теряется их нормальный тонус, появляются рубцовые изменения.
Что касается статического компонента нестабильности, то он формируется при нарушении суставных поверхностей плечевого сустава с развитием заднебокового дефекта головки плечевой кости, увеличении полости сустава. Все эти изменения приводят к ухудшению соприкосновения суставных концов и легкому смещению головки плеча вперед через дефект в волокнисто-хрящевом кольце (суставной губе), прикрепляющемся к лопатке.
Привычный вывих плеча может возникнуть при выполнении обычных движений – причесывании, мытье, одевании, резком взмахе рукой, поднятии тяжести, даже во сне. Обычно повторный вывих возникает в первые месяцы после вправления первичного, в дальнейшем их частота возрастает. Кроме повторяющихся случаев вывиха, при рецидивирующем вывихе плеча наблюдаются такие симптомы, как ограничение движений в суставе, появление хруста и постоянных болей, усиливающихся при нагрузке. Со временем в результате атрофии мышц плечевого пояса появляется слабость в руке.
Изменения, характерные для привычного вывиха плеча, зачастую можно выявить только в процессе проведения компьютерной томографии, МРТ, а вот обычная рентгенография при небольшой длительности заболевания патологии не обнаруживает.
Лечение рецидивирующего вывиха плечевого сустава – только оперативное, однако и оно не всегда может обеспечить полное восстановление функции.
Развивающееся при привычном вывихе снижение трудоспособности часто требует смены профессии, особенно связанной с постоянными нагрузками на плечевой пояс (строительные специальности, вождение автомобиля и другие). Иногда даже приходится устанавливать группу инвалидности. Нарушается и способность к самообслуживанию в полном объеме. Только своевременная и квалифицированная травматологическая помощь может предотвратить эти осложнения и быстро вернуть вас к обычной трудовой деятельности.
